Breaking the Cycle

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Determinants of Health: Revenue et statut social (y compris l'écart entre les pauvres et les riches), Pratiques en matière d'hygène personnelle et faculté d'adaption, Développement sain durant l'enfance

Aperçu

« Breaking the Cycle » (BTC) (briser le cycle) est un programme de Toronto offert aux femmes enceintes et aux mères de jeunes enfants qui ont des problèmes de toxicomanie ou de rétablissement. Le programme est aussi destiné à leurs jeunes enfants (de la période prénatale jusqu’à 6 ans) dont la santé physique et psychosociale, le développement et le bien être sont à risque en raison d’une exposition prénatale aux drogues ou d’une exposition postnatale à des milieux où des drogues sont consommées.

Le programme a pour objectifs d’offrir une intervention collaborative, communautaire, complète, intégrée et intersectorielle, des services de prévention par la détection précoce des mauvais traitements, un guichet unique proposant un volet de sensibilisation pendant la grossesse ainsi que des visites à domicile, et une évaluation de ce service novateur de prestation de services. Les activités du programme comprennent le dépistage, la sensibilisation, la prévention des rechutes, le développement d’habiletés fondamentales, le counseling individuel, les groupes de soutien, le soutien nutritionnel, le service de garde, une clinique de développement, une clinique de diagnostic de l’ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtale, les services de santé et médicaux, le soutien des besoins de base ainsi que les services de probation et de libération conditionnelle.

Des évaluations du programme « Breaking the Cycle » ont permis d’observer plusieurs résultats positifs pour les enfants et leurs familles, notamment l’amélioration des issues de la grossesse et des résultats périnataux, des résultats sur le plan du développement, de la confiance et de la compétence parentales, des résultats du traitement, et des relations mère enfant, et une baisse des taux de séparation de la mère et de l’enfant.

Document-source principal

M Motz, M Leslie, DJ Pepler, TE Moore and PA Freeman, Breaking the Cycle: Measures of Progress 1995-2005 (En anglais seulement) Journal of FAS International. 2006: 4(e22); i-134

Coordonnées des développeurs et/ou des responsables de la mise en œuvre

Mothercraft, en partenariat avec le Jean Tweed Centre, le programme Motherisk de l’Hospital for Sick Children, la Children’s Aid Society of Toronto, la Catholic Children’s Aid Society, le Bureau de santé publique de Toronto et le St. Joseph’s Health Centre.

Cœur de l'intervention

But/objectif de l'interventionNiveau(x) ciblé(s)Orientation axée sur l'équité
Régler les problèmes de toxicomanie chez la mère
  • Niveau individuel
Les personnes défavorisées sont énoncées de façon explicite comme étant la population cible de l’intervention.
Réduire les risques et améliorer le développement chez les enfants exposés à des drogues (de la période prénatale jusqu’à 6 ans)
  • Niveau individuel
Les personnes défavorisées sont énoncées de façon explicite comme étant la population cible de l’intervention.
Offrir une intervention collaborative, communautaire, complète, intégrée et intersectorielle aux femmes toxicomanes et à leurs enfants
  • Niveau communautaire
  • Niveau organisationnel
Les personnes défavorisées sont énoncées de façon explicite comme étant la population cible de l’intervention.
Se pencher sur la relation mère enfant
  • Niveau interpersonnel
Les personnes défavorisées sont énoncées de façon explicite comme étant la population cible de l’intervention.

Problème(s) de santé visé(s) par l'intervention

Promotion de la santé

  • Saine alimentation
  • Santé maternelle et du nourrisson
  • Santé mentale

Réduction des risques

  • Prévention/réduction de la consommation ou de l'abus d’alcool
  • Prévention/réduction du tabagisme
  • Prévention/réduction de la consommation ou de l'abus de drogues
  • Prévention/réduction de l'usage abusif de médicaments
  • Prévention des blessures
  • Réduction des préjudices (concernant l'utilisation de drogues
  • Autre

Activités propres à l'intervention

  • Séances de counselling à l’intention des personnes présentant un risque élevé de maladie chronique
  • Information sur la santé à des fins éducatives
  • Séances d’information offertes sur un facteur de risque ou une affection
  • Processus/programme de groupe
  • Établissement de partenariats
  • Fourniture d’outils de planification et d’outils d’évaluation

Priorité/Population cible de l'intervention

Période de vie

  • Prénatale
  • Nouveau-nés et nourrissons (de la naissance à 2 ans)
  • Petite enfance (3 à 5 ans)
  • Adolescents (13 à 18 ans)
  • Jeunes adultes (19 à 24 ans)
  • Adultes (25 à 64 ans)

Cadre

Cadre éducatif

    • N/A

    Cadre communautaire

    • Home
    • Community/neighbourhood
    • Health care setting

    Résultats

    Tableau des résultats et des répercussions
    RépercussionsDescription des répercussionsOrientation axée sur l'équité
    Au niveau interpersonnelLes femmes qui ont suivi le programme pendant plus d’un an étaient : plus susceptibles d’avoir atteint les objectifs du plan de service familial individualisé lorsqu’elles avaient terminé le programme (p < 0,001); plus susceptibles d’avoir suivi le programme de façon assidue (p < 0,001); plus susceptibles de recourir à un éventail élargi de services (p < 0,001).Les résultats sont présentés pour les personnes défavorisées, et ne sont pas comparés à ceux des personnes plus favorisées.
    Au niveau interpersonnelAugmentation importante du soutien social déclaré par la famille et les amis dans toutes les sous échelles de l’Échelle de comportements sociaux (p variant de 0,001 à 0,004).Les résultats sont présentés pour les personnes défavorisées, et ne sont pas comparés à ceux des personnes plus favorisées.
    Au niveau interpersonnelOn a signalé une augmentation importante sur les sous échelles de l’Échelle mesurant l’attachement postnatal des mères quant à la qualité de l’attachement et (p=0,001) à l’absence d’hostilité (p=0,002).Les résultats sont présentés pour les personnes défavorisées, et ne sont pas comparés à ceux des personnes plus favorisées.
    Au niveau individuelOn a observé une amélioration importante dans les deux sous échelles (efficacité parentale, p=0,001; satisfaction parentale, p=0,0014) du questionnaire d’auto évaluation de la compétence éducative parentale, et du score total de compétence parentale (p=0,001) du premier au deuxième exercice.Les résultats sont présentés pour les personnes défavorisées, et ne sont pas comparés à ceux des personnes plus favorisées.
    Au niveau individuelOn a observé une diminution importante dans deux des cinq sous échelles de l’Inventaire de stress parental (Parenting Stress Inventory [PSI; réponse de défense (p=0,05) et détresse des parents (p=0,024]).Les résultats sont présentés pour les personnes défavorisées, et ne sont pas comparés à ceux des personnes plus favorisées.
    Au niveau individuelAmélioration du développement de l’enfant : une proportion beaucoup plus faible d’enfants ont obtenu un score inférieur à la limite d’écart type de -1,5 au deuxième exercice (6,1 %) par rapport au premier exercice (33,3 %) pour le domaine cognitif; z = 3,06, p = 0,002 de l’inventaire du développement de Battelle.Les résultats sont présentés pour les personnes défavorisées, et ne sont pas comparés à ceux des personnes plus favorisées.
    Au niveau individuelMobilisation de la clientèle cible : Les résultats de l’évaluation du BTC Pregnancy Outreach Program (programme de sensibilisation à la grossesse) (PCNP) confirment que le programme rejoint et mobilise cette population présentant un risque élevé et marginalisée de femmes sans abri, enceintes et toxicomanes; comparativement aux participants au PCNP aux échelles nationale et régionale, les femmes ayant participé au BTC Pregnancy Outreach Program ont déclaré des taux beaucoup plus élevés de consommation d’alcool et de tabac, des taux beaucoup plus élevés de pauvreté ayant une incidence sur la sécurité alimentaire et la nutrition, des taux beaucoup plus faibles de scolarité, et des taux beaucoup plus élevés d’isolement social. Des données cliniques confirment l’efficacité du BTC Pregnancy Outreach Program aux fins suivantes : 1) mobiliser les femmes plus tôt pendant leur grossesse, ce qui a permis, selon des évaluations antérieures du programme BTC, d’améliorer les résultats périnataux; et 2) réduire l’isolement par des aiguillages favorables vers les services de santé et les services sociaux.Les résultats sont présentés pour les personnes défavorisées, et ne sont pas comparés à ceux des personnes plus favorisées.

    Adaptabilité

    Historique de la mise en œuvre

    • Multiples mises en œuvre - Contextes/populations/fournisseurs similaires - L’intervention a été mise en œuvre plus de deux fois dans le même contexte, auprès de la même population et par les mêmes fournisseurs et, en théorie, elle peut s’appliquer à d’autres contextes et/ou populations. *Toutes les mises en œuvre de l’intervention doivent avoir été essentiellement les mêmes et doivent avoir fait état de résultats positifs en ce qui concerne les objectifs primaires de l’intervention.Cela peut comprendre des mises en œuvre multiples au cours d’une même période.

    Expertise requise pour la mise en œuvre dans le contexte de l'intervention

    • Les compétences spécialisées requises sont rarement accessibles dans le contexte – L’intervention exige la participation de personnel possédant des compétences poussées (p. ex. médecins, épidémiologistes, travailleurs sociaux), mais qui sont rarement accessibles dans le contexte de l’intervention.

    Existe-t-il des appuis disponibles pour la mise en œuvre

    Non.

    Existe-t-il des ressources et/ou des produits rattachés à l'intervention

    Non.