Page de catégorie : Les enfants d’âge préscolaire

Outre les critères en matière de pratiques exemplaires de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), les aspects suivants devraient aussi être pris en considération dans les interventions de promotion de la santé bucco-dentaire et de prévention des maladies chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire :

• l’accès aux soins
• le commencement à un jeune âge
• la durabilité
• l’intégration avec d’autres autorités sanitaires
• la participation communautaire

Ressources

• Best Practice Approach: Prevention and Control of Early Childhood Tooth Decay (en anglais seulement)
• Family Dental Health Scrapbook (en anglais seulement)

Sommaire : Interventions de promotion de la santé bucco-dentaire et de prévention des maladies chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire

La carie dentaire est la maladie infectieuse et chronique la plus fréquente chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire. Elle est cinq fois plus fréquente que l’asthme et sept fois plus fréquente que le rhume des foins. Dans de nombreux grands hôpitaux au pays, le traitement des effets de la carie dentaire est le principal motif d’anesthésie générale chez ce groupe d’âge.

Caries graves de la petite enfance (CPE) est une forme particulièrement virulente de carie dentaire, qui apparaît tôt et qui progresse rapidement. L’Academy of Pediatric Dentistry définit la CPE comme « la présence d’une ou de plusieurs dents de lait cariées chez un enfant de 71 mois et moins » [traduction].

Les facteurs de risque de la CPE sont la transmission de bactéries infectieuses par le soignant, des pratiques d’alimentation inadéquates, une mauvaise alimentation et une mauvaise hygiène dentaire.

Tout comme chez les autres groupes d’âge, la carie dentaire est plus fréquente chez les groupes défavorisés^[1]. Le taux de prévalence de la CPE est d’environ 5 % dans l’ensemble de la population canadienne, mais il est souvent supérieur à 80 % dans les communautés autochtones^[2,3].

La carie dentaire est une maladie infectieuse qui apparaît après la transmission et la colonisation de bactéries cariogènes, surtout le Streptococcus mutans, chez les enfants de 6 à 30 mois (surtout chez les 18 à 24 mois)^[4]. Par conséquent, les activités de prévention et de promotion de la santé bucco-dentaire sont efficaces si elles commencent avant cet âge^[5]. Les interventions de promotion de la santé bucco-dentaire peuvent être efficaces chez ce groupe, en particulier si elles incluent l’application régulière d’un vernis fluoré. Toutefois, chez ce groupe d’âge, il est particulièrement difficile d’offrir les services aux groupes défavorisés qui en ont le plus besoin^[6,7].

Outre les critères en matière de pratiques exemplaires de l’ASPC, les aspects suivants devraient aussi être pris en considération dans les interventions de promotion de la santé bucco-dentaire et de prévention des maladies chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire :

• Accès aux soins – En particulier chez les groupes défavorisés qui tendent à avoir des taux d’infection élevés et un accès limité aux services de prévention et aux traitements.
• Commencement à un jeune âge – Les interventions de promotion de la santé bucco-dentaire et de prévention des maladies ont plus de chances de réussir si elles sont mises en Å“uvre avant l’apparition des caries, soit avant 12 mois.
• Durabilité – La CPE est progressive, et les mesures de prévention chez les groupes très vulnérables doivent être appliquées tout au long de la période préscolaire. Par conséquent, les interventions doivent être poursuivies.
• Intégration avec d’autres autorités sanitaires – Étant donné que d’autres autorités voient les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire plus souvent que les dentistes, des mesures de promotion intégrées peuvent s’avérer plus efficaces et permettre un meilleur accès aux services.
• Participation communautaire – La collaboration avec la communauté, en particulier chez divers groupes culturels (Autochtones et communautés d’immigrants), favorise l’adhésion de celle-ci aux interventions et aide à établir des stratégies qui seront adoptées par la population et qui tirent parti d’aspects culturels.

Références

1. Warren JJ, Weber-Gasparoni K, Marshall TA, et al. A longitudinal study of dental caries risk among very young low SES children. Community Dent Oral Epidemiol. 2009 Apr;37(2):116-22. Epub 2008 Nov 12. (en anglais seulement)
2. Schroth R, Harrison RL, Lawrence HP, Peressini S. Rapport de conférence – Forum sur la santé buccodentaire et l’enfant autochtone. Journal de l’Association dentaire canadienne. 2008;74(5):429-32.
3. Oral health inequalities between young Aboriginal and non-Aboriginal children living in Ontario, Canada. Lawrence HP, Binguis D, Douglas J, et al Community Dent Oral Epidemiol. 2009 Dec;37(6):495-508. Epub 2009 Sep 22. (en anglais seulement)
4. Harris R, Nicoll AD, Adair PM, Pine CM. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literature. Community Dent Health. 2004 Mar;21(1 Suppl):71-85. (en anglais seulement)
5. Gussy MG, Waters EG, Walsh O, Kilpatrick NM. Early childhood caries: current evidence for aetiology and prevention. J Paediatr Child Health. 2006 Jan-Feb;42(1-2):37-43. (en anglais seulement)
6. Ammari, JB., Baqain, ZH., Ashley, PF. Effects of programs for prevention of early childhood caries: A systematic review. Medical Principles and Practice 2007 Vol 16,6, 437-442. (en anglais seulement)
7. Bader J, Rozier G, Harris R, Lohr K. Dental Caries Prevention: The Physician’s Role in Child Oral Health; Systematic Evidence Review. Agency for Healthcare Research and Quality. Technical Support for the U.S. Preventive Services Task Force. 2004. (en anglais seulement)